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併用禁忌薬
併用禁忌薬とは、飲み合わせの相性が悪いお薬のことです。 単体での服用であれば、いい働きをしてくれますが、併用することで体に悪影響を及ぼす危険性があります。 現在、服用されている方はご来院の際お薬または薬品名がわかるものを必ずお持ちください。

バイアグラの併用禁忌薬

バイアグラ（一般名：シルデナフィル）は、勃起不全（ED）の治療に使用される医薬品ですが、一部の薬剤と併用すると重篤な副作用を引き起こす可能性があります。特に、血圧を大きく下げる作用を持つ薬剤と併用した場合、危険な低血圧を引き起こす可能性があるため注意が必要です。
当院では、安全な治療のために、現在服用中のお薬を必ず確認させていただいております。ご来院の際は、お薬手帳または服用中の薬剤名が分かるものをご持参ください。
① 硝酸剤（ニトログリセリンなど）

硝酸剤は、主に狭心症などの心臓病の治療に使用される薬です。これらの薬剤とバイアグラを併用すると、血管拡張作用が強くなりすぎて急激な血圧低下を引き起こす危険性があります。

主な硝酸剤（商品名）
  • アイトロール錠
  • 亜硝酸アミル
  • ニトロールRカプセル
  • ニトロール錠
  • ニトロールスプレー
  • ニトロール持続静注
  • ニトロール注
  • ニトログリセリン舌下錠
  • ニトログリセリン静注
  • ニトログリセリン点滴静注
  • ニトロダームTTS
  • ニトロペン舌下錠
  • イソコロナールRカプセル
  • イソピットテープ
  • バソレーターテープ
  • フランドルテープ
  • ミニトロテープ
  • ミオコールスプレー
硝酸イソソルビド製剤
  • 一硝酸イソソルビド錠
  • 硝酸イソソルビドテープ
  • 硝酸イソソルビド徐放錠
  • 硝酸イソソルビド注
ニコランジル製剤
  • シグマート錠
  • シグマート注
  • ニコランジル錠
  • ニコランジル点滴静注用
その他
  • ミリスロール注
  • ニトプロ持続静注液
② 抗不整脈薬（アミオダロン）

不整脈の治療に用いられる以下の薬剤も併用禁忌です。

  • アンカロン錠100
  • アミオダロン塩酸塩錠
③ 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療薬

以下の薬剤との併用も禁忌です。バイアグラと併用すると細胞内cGMP濃度が過度に増加し、症候性低血圧を引き起こす可能性があります。

  • アデムパス錠（リオシグアト）
点眼薬について（参考）
以下の点眼薬は添付文書上は併用禁忌ではありませんが、血管拡張作用を持つため注意が必要です。点眼薬であり、体内に吸収される量が少ないため通常は問題になりませんが、念のため医師へ申告してください。
  • ニプラジロール点眼液
  • ニプラノール点眼液
  • ハイパジールコーワ点眼液
バイアグラを服用できない方（処方禁忌）
  • シルデナフィルに対する過敏症の既往歴がある方
  • 硝酸剤または一酸化窒素供与剤を使用中の方
  • 心血管系疾患があり性行為が不適当と判断される方
  • 重度の肝機能障害がある方
  • 低血圧の方（血圧90/50mmHg未満）
  • コントロールされていない高血圧の方（収縮期血圧170mmHg以上 または 拡張期血圧100mmHg以上）
  • 最近6ヶ月以内に心筋梗塞・脳梗塞・脳出血を発症した方
  • 網膜色素変性症の方
バイアグラ服用前の重要な注意点
バイアグラと特定の薬剤の併用は、命に関わる重篤な低血圧を引き起こす可能性があります。安全な治療のため、必ず以下をお守りください。
  • 現在服用中の薬は必ず医師に申告する
  • お薬手帳を持参する
  • 使用中・使用後に新しい薬が処方された場合も医師に報告する

レビトラの併用禁忌薬

レビトラ（一般名：バルデナフィル）は、勃起不全（ED）の治療薬として広く使用されています。しかし、特定の薬剤と併用すると重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、併用してはいけない薬があります。特に、血圧を大きく下げる作用のある薬や、薬の代謝を阻害する薬と併用した場合、危険な低血圧や心臓への影響が起こる可能性があります。
当院では安全な処方のため、診察時に現在服用しているお薬の確認を行っております。ご来院の際は、お薬手帳または服用中の薬剤名が分かるものをご持参ください。
① 硝酸剤・NO供与剤

硝酸剤は主に狭心症や心臓病の治療に使用される薬です。レビトラと併用すると、血管拡張作用が強くなりすぎて急激な血圧低下を引き起こす危険性があります。

主な硝酸剤（商品名）
  • アイトロール錠
  • 亜硝酸アミル
  • ニトロールRカプセル
  • ニトロール錠
  • ニトロールスプレー
  • ニトロール持続静注
  • ニトロール注
  • ニトログリセリン舌下錠
  • ニトログリセリン静注
  • ニトログリセリン点滴静注
  • ニトロダームTTS
  • ニトロペン舌下錠
  • イソコロナールRカプセル
  • イソピットテープ
  • バソレーターテープ
  • フランドルテープ
  • ミオコールスプレー
  • ミニトロテープ
硝酸イソソルビド製剤
  • 一硝酸イソソルビド錠
  • 硝酸イソソルビドテープ
  • 硝酸イソソルビド徐放錠
  • 硝酸イソソルビド注
ニコランジル製剤
  • シグマート錠
  • シグマート注
  • ニコランジル錠
  • ニコランジル点滴静注用
その他
  • ミリスロール注
  • ニトプロ持続静注液
点眼薬について（参考）
以下の点眼薬は添付文書上は併用禁忌ではありませんが、有効成分「ニプラジロール」は血管拡張作用を持つため、念のため掲載しています。
  • ニプラジロール点眼液0.25%
  • ニプラノール点眼液0.25%
  • ハイパジールコーワ点眼液0.25%
② 抗ウイルス薬（HIV治療薬）

以下の薬剤は、レビトラの代謝を強く阻害し、血中濃度が過度に上昇する可能性があります。

  • カレトラ（ロピナビル・リトナビル）
  • スタリビルド配合錠
  • プリジスタ錠
  • プレジコビックス
  • シムツーザ
  • ゲンボイヤ
③ 内服抗真菌薬（カビ感染症の治療薬）

水虫などのカビ感染症の治療薬のうち、内服タイプの抗真菌薬はレビトラと併用できません。これらはレビトラの血中濃度を上昇させ、副作用のリスクを高める可能性があります。※外用薬（塗り薬）は通常問題ありません。

  • イトラコナゾールカプセル
  • イトラコナゾール錠
  • イトリゾール内服液1%
  • ケトコナゾール（外用剤を除く）
④ 抗不整脈薬

以下の薬剤は、レビトラと併用すると心臓の電気的活動（QT延長）に影響を及ぼす可能性があります。

  • アミオダロン塩酸塩錠
  • アンカロン錠
  • アンカロン注
  • アミサリン錠
  • アミサリン注
  • ジソピラミドリン酸塩徐放錠
  • ジソピランカプセル
  • シベノール錠
  • シベノール静注
  • シベンゾリンコハク酸塩錠
  • シンビット静注用
  • ピメノールカプセル
  • リスモダンR錠
  • リスモダンカプセル
  • リスモダンP静注
  • キニジン硫酸塩錠
⑤ 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療薬

以下の薬剤とレビトラを併用すると、症候性低血圧を引き起こす可能性があります。

  • アデムパス錠（リオシグアト）
⑥ 新型コロナ治療薬

以下の薬剤はCYP3A阻害作用によりレビトラの血中濃度を上昇させる可能性があります。

  • パキロビッド（ニルマトレルビル・リトナビル）
  • ゾコーバ（エンシトレルビル）
併用注意レビトラ服用時に注意が必要な薬
以下の薬剤は併用禁忌ではありませんが、注意が必要です。
α遮断薬（前立腺肥大・高血圧治療薬）

併用するとめまい・立ちくらみなどの低血圧症状が起こる可能性があります。（例：テラゾシン、タムスロシン）

マクロライド系抗生物質

レビトラの血中濃度を上昇させる可能性があります。（例：エリスロマイシン）

CYP3A誘導薬

薬の代謝が促進され、レビトラの効果が弱くなる可能性があります。（例：リファンピシン）

レビトラを服用できない方（処方禁忌）
  • 硝酸剤を使用中の方
  • レビトラまたはバルデナフィルでアレルギーを起こしたことがある方
  • 心血管疾患により性行為が不適当と診断されている方
  • 先天性QT延長症候群の方
  • 抗不整脈薬を服用中の方
  • 最近6ヶ月以内に心筋梗塞・脳梗塞・脳出血を起こした方
  • 重度の肝障害がある方
  • 透析が必要な腎障害がある方
  • 低血圧（収縮期血圧90mmHg未満）の方
  • コントロールされていない高血圧の方
  • 不安定狭心症の方
  • HIV治療薬・内服抗真菌薬を服用中の方
  • 網膜色素変性症の方
  • 女性
  • 20歳未満の方
安全にED治療を受けるために
ED治療薬は安全性の高い薬ですが、併用禁忌薬との組み合わせは重大な副作用を引き起こす可能性があります。自己判断での服用は非常に危険です。診察時には必ず以下を医師にお伝えください。
  • 現在服用している薬
  • 持病
  • 過去の心臓・脳の病気

シアリスの併用禁忌薬

シアリス（一般名：タダラフィル）は、ED（勃起不全）の治療に用いられる医療用医薬品です。日本国内では、医師の診察・処方が必要な薬剤です。シアリスには、一緒に使ってはいけない「併用禁忌薬」があります。これらの薬と併用すると、急激な血圧低下などの重い副作用を起こすおそれがあるため、当院では処方できません。
現在、治療中のお薬がある方は、ご来院の際にお薬手帳や服用中のお薬の名前が分かるものを必ずお持ちください。
① 硝酸剤・NO供与剤

シアリスと硝酸剤および一酸化窒素（NO）供与剤を併用すると、降圧作用が強くなりすぎて、過度に血圧が低下する危険性があります。硝酸剤がcGMPの産生を促し、シアリスがcGMPの分解を抑えるため、両者の作用が重なって血圧低下が強まります。

主な対象薬・商品名一覧
  • アイトロール錠
  • 亜硝酸アミル
  • ニトロールRカプセル
  • ニトロール錠
  • ニトロールスプレー
  • ニトロール持続静注
  • ニトロール注
  • ニトログリセリン舌下錠
  • ニトログリセリン静注
  • ニトログリセリン点滴静注
  • ニトロダームTTS
  • ニトロペン舌下錠
  • イソコロナールRカプセル
  • イソピットテープ
  • バソレーターテープ
  • フランドルテープ
  • 一硝酸イソソルビド錠
  • 硝酸イソソルビドテープ
  • 硝酸イソソルビド徐放錠
  • 硝酸イソソルビド注
  • ミオコールスプレー
  • ミニトロテープ
  • シグマート錠
  • シグマート注
  • ニコランジル錠
  • ニコランジル点滴静注用
  • ミリスロール注
  • ニトプロ持続静注液
点眼薬について（参考）
以下の点眼薬は、添付文書上はシアリスの併用禁忌として明示されていない場合がありますが、血管拡張作用を考慮して注意喚起のため掲載しています。
  • ニプラジロール点眼液0.25%
  • ニプラノール点眼液0.25%
  • ハイパジールコーワ点眼液0.25%
② sGC刺激剤

リオシグアト（アデムパス）は、シアリスとの併用禁忌薬です。併用により細胞内cGMP濃度がさらに増加し、症候性低血圧を起こすおそれがあります。

  • アデムパス（リオシグアト）
併用注意シアリス服用時に注意が必要な薬
次の薬剤は、併用禁忌ではないものの、併用注意とされており、服用中の場合は必ず医師へ申告が必要です。
CYP3A4阻害剤（シアリスの血中濃度を上昇させる可能性）

ケトコナゾール／イトラコナゾール／クラリスロマイシン／テラプレビル／グレープフルーツジュース など

HIVプロテアーゼ阻害剤

リトナビル／インジナビル／サキナビル／ダルナビル など

CYP3A4誘導剤（シアリスの効果を弱める可能性）

リファンピシン／フェニトイン／フェノバルビタール など

α遮断剤（立ちくらみ・めまい・失神を伴う血圧低下）

ドキサゾシン／テラゾシン など

降圧剤（さらなる血圧低下）

アムロジピン／メトプロロール／エナラプリル／カンデサルタン など

その他

カルペリチド（併用により降圧作用が増強するおそれ）

シアリスを服用できない方（処方禁忌）
  • シアリスの成分に対して過敏症の既往がある方
  • 硝酸剤またはNO供与剤を使用中の方
  • リオシグアト（アデムパス）を使用中の方
  • 心血管系障害があり、性行為が不適当と考えられる方
  • 不安定狭心症のある方、または性交中に狭心症を起こしたことがある方
  • コントロール不良の不整脈がある方
  • 低血圧の方（血圧90/50mmHg未満）
  • コントロール不良の高血圧の方（安静時血圧170/100mmHg超）
  • 最近3か月以内に心筋梗塞を起こした方
  • 最近6か月以内に脳梗塞または脳出血を起こした方
  • 重度の肝障害がある方
  • 網膜色素変性症の方
シアリス服用前に必ず確認したいこと
シアリスは比較的使いやすいED治療薬ですが、併用禁忌薬や基礎疾患の有無によっては重大な副作用につながる可能性があります。診察時には次の内容を必ず医師へお伝えください。
  • 現在服用しているすべての薬
  • 心臓病や高血圧、不整脈などの既往
  • 脳梗塞、脳出血、心筋梗塞の既往
  • 肝機能障害の有無
  • 眼科疾患の有無